Naše služby
Nemocenské pojištění
DPN (dočasná pracovní neschopnost – „neschopenka“)
Stav, který pro poruchu zdraví nebo jiné v zákonu uvedené důvody neumožňuje pojištěnci vykonávat dosavadní pojištěnou činnost nebo plnit povinnosti uchazeče o zaměstnání. Nemocný nenese zodpovědnost za svou nemoc, ale nese plnou zodpovědnost za režim vedoucí k uzdravení.
Pokud vykonáváte několik zaměstnání, posuzuje se dočasná pracovní neschopnost pro každou činnost zvlášť. Může se tedy stát, že budete pro jednu činnost práce neschopní, ale do druhého zaměstnání Vám nebude neschopenka vystavena.
Kdo vystavuje neschopenku
- lékař, který zjistí nemoc či stav omezující schopnost pracovat, tedy i gynekolog, stomatolog, dermatolog atd.
- lékař ji vystavuje po předchozím vyšetření a ve své odbornosti
- praktický lékař tedy nesmí vystavit DPN na chirurgickou, ortopedickou, gynekologickou a jinou odbornou diagnózu
- neschopenku nevystavuje lékař záchranné služby, lékař služby první pomoci
Kdo vede pacienta v době DPN
- pokud jste na začátku léčebného procesu a máte naplánované kontroly u specialistů, vede DPN ošetřující lékař dané specializace
- neschopenku vystavenou během pobytu v nemocnici přebírá daný ambulantní specialista, pokud máte u něj naplánovanou kontrolu (např. po ortopedickém zákroku)
- praktický lékař je oprávněný převzít DPN pouze v případě, kdy stav nemocného vyžaduje pokračování v DPN a zároveň, kdy nemocný již nemusí docházet na kontroly k ambulantnímu specialistovi
- tzn. nechodíte současně na kontrolu ke specialistovi a ke svému praktickému lékaři
Začátek
- DPN lze stanovit 3 dny před návštěvou lékaře, ukončit ji lze nejdříve 3 dny dopředu. Den, kdy DPN začíná, nebo končí, do práce nejdete.
- Pokud si přejete zahájit DPN zpětně za dobu delší než 3 dny, přineste s sebou vyplněnou žádost o zpětné uznání DPN a zprávu z ošetření v minulosti, odkdy je potřeba zahájit DPN. Posudkový lékař ČSSZ rozhodne, zda je toto možné.
Vycházky
- neplatí omezení na jakoukoliv diagnózu (neplatí, pokud je Vám nařízená izolace nebo karanténa)
- již od 1.dne trvání DPN (zvláště pokud žijete sami)
- vycházky se stanovují na dobu max 6 hodin denně v rozmezí od 7 – 19hod
- Neomezené vycházky
- o neomezené vycházky žádá pacient ČSSZ prostřednictvím praktického lékaře
- připadá do úvahy pouze náročný léčebný plán, nepříznivé účinky léčby, nebo celkově závažný zdravotní stav
- samostatná onkologická diagnóza není automatickým důvodem k souhlasu s neomezenými vycházkami
Změna pobytu během DPN
- změnu povoluje praktický lékař a povolení musí být prokazatelně doručené na ČSSZ, proto si jej žadatel odevzdá/zašle sám
- pobyt v cizině v době pracovní neschopnosti povoluje posudkový lékař
Kontroly
- zaměstnavatel (prvních 14 dnů neschopnosti může dodržování léčebného režimu kontrolovat zaměstnavatel. Případná změna pobytu během prvních 14 dnů při DPN se tedy musí hlásit i zaměstnavateli
- ČSSZ kdykoliv
- povinnosti pacienta je zajistit funkční zvonek, který je správně označen, označenou poštovní schránku a byt
- pokud bude kontrole znemožněno vás najít na místě, které je uvedeno na DPN, hrozí vám odebrání peněz za nemocenskou, ale také můžete dostat pokutu. Stejně tak, když nebudete doma zastiženi v době mimo dobu vycházek
Finance
- od 1.dne náhradu ze mzdy platí zaměstnavatel – počítají se pouze pracovní dny
- od 15. dne pak již ČSSZ vyplácí nemocenskou, která je vyplácena za všechny kalendářní dny
Ukončení DPN
- ze zdravotních důvodů (došlo ke zlepšení zdravotního stavu)
- 30.dnem po uplynutí 180 dní trvání DPN, pokud došlo ke stabilizaci stavu. Nemusíte být zcela vyléčeni a je předpoklad, že už nikdy nebudete moci vykonávat dosavadní pracovní činnost
- pokud se nedostavíte na plánovanou kontrolu, která je vyznačena na rozhodnutí a neprokážete vážné důvody, proč jste se nemohli kontroly zúčastnit. DPN končí právě tím dnem, kdy jste se nedostavili na kontrolu
- DPN končí 30.dnem po dni následujícím, kdy jste byli uznáni invalidním, nebo invalidním ve vyšším stupni
- 14.dnem trvání DPN, pokud jste v zaměstnání ve zkušební době
Potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti (lístek na peníze)
- vystavuje lékař, který pacienta vede v DPN
- vždy ke 14.dni trvání DPN
- nejméně jednou měsíčně, obvykle max 3 dny před koncem měsíce
- na požádání pojištěnce i k jinému datu
Ošetřování člena rodiny (OČR)
- Začátek a konec je shodný jako u DPN
- Ošetřovné se poskytuje od 1.dne potřeby ošetřování po dobu 9 kalendářních dnů
- Samoživitelům, kteří pečují alespoň o jedno dítě ve věku do 16 let, které neukončilo povinnou školní docházku, je poskytováno ošetřovné po dobu 16 kalendářních dnů
- Nelze rozhodovat o potřebě ošetřování (OČR) opakovaně ani pomocí změněné diagnózy, ani tím, že se učiní mezi dvěma či více OČR několikadenní přestávka
- Podpora náleží jen jednomu oprávněnému nebo postupně dvěma oprávněným, pokud se během ošetření max. jednou vystřídají
Dlouhodobé ošetřovné (DO)
- Rozumí se péče spojená s podáváním jídla a pití, oblékáním, svlékáním, tělesnou hygienou a pomocí při výkonu fyziolog. potřeby během dne a případně i v noci. Musí platit, že dlouhodobá péče by měla trvat nejméně 30 kalendářních dnů
Podmínky nároku
- akutní hospitalizace trvající nejméně 4 po sobě jdoucí dny
- o nároku rozhoduje ošetřující lékař během hospitalizace na žádost ošetřované osoby nebo jejího zákonného zástupce příp. opatrovníka v den propuštění z hospitalizace
- lze zažádat zpětně až 8 dnů po propuštění
- Hospitalizace není vyžadována u osoby v inkurabilním (terminálním) stavu, který vyžaduje poskytování paliativní péče a dlouhodobé péče v domácím prostředí. U osoby v inkurabilním stavu rozhodne o potřebě dlouhodobé péče jeho ošetřující lékař (ambulantní specialista nebo praktický lékař)
Podpůrčí doba
- trvá nejdéle 90 kalendářních dnů. O dlouhodobé ošetřovné lze znovu požádat ze stejných důvodů až za rok
Ošetřující
- jsou přímí příbuzní, osoby žijící s ošetřovanými ve stejné domácnosti (stejná adresa trvalého bydliště), sourozenci, zeťové/snachy, neteře/synovci, manželé/manželky, druhové/družky, registrovaní partneři/partnerky
- se mohou opakovaně střídat, ale pouze se souhlasem ošetřující osoby
- je pouze jeden na jeden kalendářní den
- podává žádost o dlouhodobé ošetřovné u svého zaměstnavatele
Ošetřovaný
- musí udělit písemný souhlas ošetřujícímu na předepsaném tiskopise (nevyžaduje se u nezletilých)
- musí tento souhlas odvolat pouze písemně
Zaměstnavatel
- není povinen souhlas s ošetřovaným udělit, pokud tomu brání vážné provozní důvody, které zaměstnanci sdělí
Ukončení
- při zlepšení zdravotního stavu, kdy pominula potřeba poskytování dlouhodobé domácí péče
- pokud se nedostavíte na kontrolu
- po uplynutí 90 kalendářních dnů
Lázeňská léčebně rehabilitační péče (LLRP)
Návrh do lázní může vystavit i odborný lékař, který Vám lázně indikuje (např. ortoped po endoprotetické operaci). Návrh Vám vyplní při pooperační kontrole a Vy si tak ušetříte cestu do další ambulance (např. k praktickému lékaři). Omezíte tak kontakty ve zdravotnickém zařízení a snížíte riziko přenosu infekčních chorob!
Dále Vám návrh do lázní může vystavit lékař ihned po operaci během hospitalizace nebo i praktický lékař na doporučení odborného lékaře. V doporučení od odborného lékaře musí být jasně uveden důvod k LLRP (např.: pacient je indikován ke komplexní lázeňské léčbě z indikace V/3). Na žádost se musí uvést 2 lázeňská místa, mějte toto promyšlené před sepsáním návrhu. U pacientů nad 70 let je povinné vyšetření u internisty před sepsáním návrhu u praktického lékaře. Návrh musí schválit revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny (komplexní a příspěvková léčba).
Pokud se návrh týká výkonů ortopedických (TEP), kde je nástup do 3 měsíců od operace (v případě pooperačních komplikací do 6 měsíců), obvykle stačí pooperační EKG vyšetření a vyjádření, že nedošlo ke změně zdravotního stavu oproti předoperačnímu vyšetření (na základě vyšetření v ordinaci). Pokud se jedná o pojištěnce nad 70 let, připojí se interní předoperační vyšetření.
Typy úhrad lázeňské péče
- Komplexní: zdravotní pojišťovna hradí náklady na léčení, ubytování a stravování ve standardní úrovni nasmlouvané s poskytovateli lázeňské péče. Při komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péči dopravu do lázeňského zařízení a zpět hradí VZP ČR pouze v případě, že zdravotní stav pacienta podle vyjádření ošetřujícího lékaře, který tuto dopravu indikuje, neumožňuje dopravu běžným způsobem bez použití dopravní zdravotní služby. Během pobytu je pacient v pracovní neschopnosti. Služby nad rámec standardu si hraní sám pojištěnec.
- Příspěvková: zdravotní pojišťovna hradí pouze standardní léčení a ostatní výdaje za lázeňský pobyt si pacient platí sám (max. 1x za 2 roky). Během pobytu pacient není v pracovní neschopnosti.
- Samoplátce: nepodléhá schvalování revizním lékařem, nehradí se ze zdravotního pojištění, pobyt si hradí samoplátci. Různá délka pobytu a různé zaměření dle vašeho výběru.
Kontraindikace lázeňské léčebně rehabilitační péče o dospělé, děti a dorost – orientačně
- infekční nemoci přenosné z člověka na člověka a bacilonosičství,
- klinické známky oběhového selhání, netýká se indikační skupiny II; maligní arytmie a trvalá hypertenze nad 120 mm Hg diastolického tlaku,
- stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitis do 6 týdnů po odeznění nemoci,
- zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami aktivity nemoci,
- nekompenzovaná epilepsie,
- aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy,
- závislost na alkoholu a závislost na návykových látkách; netýká se lázeňské léčebně rehabilitační péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci po operaci a tato lázeňská léčebně rehabilitační péče je nedílnou součástí pooperační péče,
- závislost na nikotinu u dětí a dorostu a u pojištěnců s indikacemi skupiny II, III/1, III/2, IV, V; netýká se lázeňské léčebně rehabilitační péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci,
- inkontinence moče II. a III. stupně a inkontinence stolice; neplatí pro indikační skupinu nemocí VI, VIII/3, XXVI, XXVIII/1, XXVIII/2, XXVIII/6; anus praeternaturalis (stomie) není kontraindikací léčby, pouze může omezit provádění léčebných procedur nebo
- těhotenství.
Předoperační vyšetření
Řídí se věstníkem č.1/2018 MZČR
Žádanku o interní předoperační vyšetření podává lékař – chirurg příslušného specializačního oboru po chirurgickém vyšetření pacienta. Žádanka splňuje požadované náležitosti a dále obsahuje minimálně tyto informace:
- Operační diagnózu
- Druh výkonu (malý, střední, velký) a stranu výkonu
- Předběžný termín nástupu na operaci
- Jaký druh anestezie je předpokládán
Obecná platnost předoperačního vyšetření vč. laboratoře je 1 měsíc.
Zdravotnickými prostředky (berle, punčochy apod.)
- je povinen pacienta k operaci vybavit poskytovatel jednodenní nebo lůžkové péče
Antiembolické punčochy
- sice nejsou hrazeny na poukaz, ale jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v rámci hospitalizace. Nemocnice je mají započítány do ceny ošetřovacího dne (OD) jako přímo spotřebovaný zdravotnický materiál. Máte je dostat na místě a bezplatně. Do ceny OD je stejně tak případně zahrnuta cena kompresních obinadel užitých k bandáži místo punčoch.
Rozsah laboratorních, pomocných a konziliárních vyšetření
- by měl být vždy určován očekávaným přínosem získaného výsledku z pohledu ovlivnění plánu operační a anesteziologické péče a s ohledem na další předpokládaný vývoj pooperačního stavu
Další doplňující vyšetření
- jsou indikována na základě klinické rozvahy vyšetřujícího lékaře (provádějícího interní předoperační vyšetření, předanestetické vyšetření nebo chirurga) a nálezu dalších komplikujících onemocnění s tím, že indikující lékař by měl mít vždy na mysli, jakým způsobem bude provedené vyšetření v případě positivního nálezu ovlivňovat jeho další rozhodování.
Pokud poskytovatel lůžkové péče, resp. k provedení operace způsobilý zdravotnický pracovník trvá na jiných (neindikovaných nebo nedoporučených) vyšetřeních, provedou se tato vyšetření na jeho pracovišti před nástupem nebo po nástupu pacienta k hospitalizaci, při které se bude provádět operace, vyšetření si řádně odůvodní, včetně toho, jaký přínos má tato vyšetření a jak jeho výsledek ovlivní plán operační nebo anesteziologické péče.
Posudek o zdravotní způsovilosti – řidičský průkaz, zbrojní průkaz
Řidičský průkaz
Vstupní lékařské prohlídce je povinen se podrobit každý, kdo žádá o řidičský průkaz. Pravidelné prohlídky pro skupinu 1 (A, B, B+E, …) jsou poté nejdříve 6 měsíců před dovršením 65 let věku. Další prohlídka je v 68 letech a následně každé 2 roky (tj. v 70, 72… atd.). Pro skupinu 2 (C, D, D+E…) jsou prohlídky 1x za 2 roky a každoročně ve věku nad 50 let.
Nezbytným rozsahem prohlídky je:
- zjištění zdravotního stavu se zaměřením na nemoci uvedené v příloze zákona
- komplexní fyzikální vyšetření vč. zrakové ostrosti, barvocitu, orient. neurolog. vyšetření, sluchu a zorného pole
- zhodnocením odborných vyšetření, pokud jste v soustavné péči jiných lékařů nebo psychologa
K vyšetření přineste s sebou:
- prohlášení řidiče o svém zdravotním stavu
- občanský a řidičský průkaz
- brýle, pokud užíváte k řízení
- nálezy od odborných lékařů s vyjádřením o schopnosti řídit motorové vozidlo (např. neurolog – epilepsie, oční lékař – závažné oční vady, diabetolog – pokud léčíte cukrovku inzulinem, kardiolog – závažné arytmie / implantovaný kardiostimulátor, psychiatr…)
Každý držitel řidičského oprávnění musí být podle 3. odstavce § 82 zákona č. 361/2000 Sb. zdravotně způsobilý k řízení motorového vozidla po celou dobu držení tohoto oprávnění. Ošetřující lékař může z toho důvodu vydat posudek na dobu kratší než určuje zákon.
Dopravně psychologickému vyšetření je povinen se podrobit řidič
- který žádá o vrácení řidičského oprávnění
- u kterého existují pochyby o psychické způsobilosti k řízení motorového vozidla
- autobusů a nákladních aut nad 7,5t ( týká se skupin C, C+E, C1+E, D, D+E, D1 a D1+E, výjimku mají řidiči jezdící pouze pro svoji potřebu)
- náklady na dopravně psychologické vyšetření držitelů řidičských oprávnění hradí žadatel (řidič), pokud není v pracovněprávním vztahu
Řidič, který nemá platný posudek o zdravotní způsobilosti, je zdravotně nezpůsobilý k řízení motorových vozidel. Vyšetření o zdravotní způsobilosti a vydání posudku o zdravotní způsobilosti není hrazeno ze zdravotního pojištění. Vyšetření hradí žadatel – řidič.
Zbrojní průkaz
Skupiny zbrojního průkazu
- ke sběratelským účelům
- ke sportovním účelům
- k loveckým účelům
- k výkonu zaměstnání
- k ochraně života, zdraví nebo majetku
Posudek
- O zdravotní způsobilosti k držení zbrojního průkazu vydává praktický lékař.
- Pouze u žadatelů o zbrojní průkaz skupiny D jej vydává lékař poskytující zaměstnavateli pracovně lékařskou péči.
- Ke zhodnocení Vašeho zdravotního stavu si přineste s sebou aktuální psychologické vyšetření.
- Je platný 3 měsíce (do této doby je třeba ho odevzdat příslušnému policejnímu útvaru).
K vyšetření přineste s sebou:
Prohlídka do zaměstnání, pracovnělékařská prohlídka
Od 1.1.2023 byla zrušena povinnost provádět periodické prohlídky u prací v kategorii první a druhé. Povinnost absolvovat vstupní prohlídky se prozatím nemění. Nadále platí, že prohlídky u prací v kategorii první provádí registrující praktický lékař. U těch činností, které byly vypuštěny z profesních rizik, odpadla překážka provádění prohlídek pro registrující praktické lékaře. Nově tedy mohou posuzovat i řidiče referenty, pracovníky ve školství, činnosti epidemiologicky závažné a hlasovou zátěž (pokud jde o práci v kategorii první). Ostatní práce – tedy práce v kategorii druhé, třetí a čtvrté nebo práce jejichž součástí je profesní riziko, nadále registrující praktický lékař neprovádí a musí je provádět smluvní poskytovatel pracovnělékařských služeb.
Na vyšetření se dostavte se vzorkem moči a s vyplněnou žádostí o provedení pracovnělékařské prohlídky se všemi náležitostmi (doporučuji využít naše formuláře). Prohlídka nebude provedena, pokud žádost i posudek nebudou řádně vyplněny. Přineste s sebou 1x žádost o provedení prohlídky a 3x vyplněný lékařský posudek – 1x pro lékaře, 1x pro zaměstnavatele a 1x pro zaměstance.
Žádost obsahuje
- identifikaci zaměstnavatele a zaměstnance
- údaje o pracovním zařazení (výčet činností, rozsah práce), druh (profese) a režim (směny) práce
- druh požadované pracovnělékařské prohlídky (vstupní, periodická…)
- důvod provedení prohlídky
- kategorie práce
- rizikové faktory
- žádost je podepsána pověřenou osobou
Prohlídka se provádí jednou za 6 let nebo jednou za 4 roky, pokud jde o zaměstnance, který dovršil 50 let věku.
Vyšetření a vystavení posudku není hrazeno zdravotní pojišťovnou. Vyšetření hradí zaměstnavatel (v praxi většinou proplatí zaměstnanci částku, kterou na místě u PL zaplatil). Vstupní prohlídku hradí pacient a po začátku pracovního poměru bývá proplacena zaměstnavatelem.
Prohlídka pro sportovní činnosti
K prohlídce si přineste s sebou vyplněný dotazník sportovce – ke stažení ZDE.
Registrující praktický lékař může vydávat posudky pro následující sportovní činnosti
- Organizovaný, neorganizovaný a rekreační sport – určen širokým vrstvám obyvatel
- Výkonnostní sport a příprava na výkonností sport (nutné vyšetření klidového EKG)
- Výkonnostní sport u zdravotně náročných disciplín – u nás nepotvrzujeme!!! (potřebujete vyšetření EKG při zátěži)
- Studium na sportovní ZŠ (týká se PLDD – dětský praktický lékař)
Poskytovatel v oboru tělovýchovného lékařství posuzuje
- vrcholové sportovce
- studenty sportovních škol (SŠ + VŠ)
- a všechny ostatní – viz výše
Zdravotně náročné sportovní disciplíny jsou např.
- sporty, při kterém je zvýšené riziko poškození zdraví nebo je jeho provozování spojeno se zvýšenými nároky na zdraví sportovce, který takový sport vykonává.
- kontaktní sporty, motorismus
- výkony trvající nad 2 hodiny, otužilecké plavání…
- sporty se ztíženou dostupností pomoci (horolezectví nad 4000m, potápění, jachting…)
- sporty v extrémních podmínkách – teplota, přetížení…
- letectví a parašutismus…
Co je to výkonnostní sport
- sportovec je registrován v některém sportovním svazu
- a pravidelně se účastní v soutěžích / na soutěže se připravuje
- sport na výkonnostní úrovni poloprofesionálně, nebo amatérsky
- obvyklý je pravidelný trénink v rozsahu několika jednotek až desítek hodin týdně
Létací zařízení
Sportovním létajícím zařízením jsou ultralehký kluzák, ultralehký letoun, motorový závěsný kluzák, ultralehký vrtulník, ultralehký motorový vírník, motorový padákový kluzák, závěsný kluzák, padákový kluzák a sportovní padák.
Registrující praktický lékař může vydat posudek o zdravotní způsobilosti pro 4 jednomístná zařízení zvýrazněná výše.
Pro ostatní sportovní zařízení, včetně všech dvoumístných, vydává posudek lékař pověřený Úřadem pro civilní letectví.
Výpis ze zdravotní dokumentace
Zdravotní stav pro účely posouzení zdravotní způsobilosti při pracovnělékařských prohlídkách se hodnotí nejen na základě výsledků lékařské prohlídky a dalších potřebných odborných vyšetřeních, ale také na základě údajů uvedených ve výpisu ze zdravotnické dokumentace vedené o posuzované osobě registrujícím praktickým lékařem. Výpis předáváte lékaři posuzující Váš zdravotní stav. Výpis z dokumentace totiž obsahuje citlivá osobní data, na něž nemá zaměstnavatel nárok. Obecně se vystavuje do 10ti dnů od doručení žádosti od poskytovatele pracovnělékařských služeb. V případě nedoložení žádosti je lhůta na pořízení výpisu 30 dnů. Výpis ze zdravotní dokumentace má platnost 90 dnů.
Výpis ze zdravotní dokumentace NENÍ hrazen ze zdravotního pojištění. Zaplacenou cenu Vám proplatí zaměstnavatel.
Formuláře pro pojišťovny
Neexistuje právní předpis, který by stanovil praktickým lékařům povinnost vyplňovat formuláře pro pojišťovnu (v rámci soukromého zdravotního pojištění) a lhůtu, dokdy to mají učinit. Vyplnění formuláře je věcí právního vztahu pacienta a jeho pojišťovny. Z tohoto smluvního (pojistného) vztahu nemohou vyplývat třetí osobě (lékaři) žádné povinnosti. Vyplňování těchto formulářů tedy závisí zcela na dobré vůli lékařů. Ti většinou požadují kompenzaci za vynaložený čas.
Formulář nechte vyplnit „ošetřujícím lékařem“. Ve většině případů odborný lékař, který diagnostikoval onemocnění a provázel Vás během celého léčebného procesu.
Lékařský posudek o ohodnocení bolesti nebo o ztížení společenského uplatnění vydává:
A. v případě pracovního úrazu
- poskytovatel zdravotních služeb, který poškozeného ošetřoval pouze v jednom oboru specializované způsobilosti.
- praktický lékař POUZE pokud poškozenému poskytovalo zdravotní služby více poskytovatelů zdravotních služeb.
- pokud poškozený nemá praktického lékaře a zdravotní služby poskytovalo více odborností, vyplňuje posudek poskytovatel, který ošetřoval poškozeného naposledy.
B. v případě nemoci z povolání
- poskytovatel, který je oprávněn k vydání lékařského posudku o uznání nemoci z povolání podle zákona – lékař oboru pracovního lékařství.
Zdravotní transport
Zdravotní transport je hrazen v případě, že zdravotní stav pojištěnce podle vyjádření ošetřujícího lékaře, který tuto přepravu indikuje, neumožňuje přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby.
Větší vzdálenost, špatná dopravní dostupnost ani důvody sociální na věci nic nemění.
Příkaz pro cestu do zařízení, kde má být pojištěnci poskytnuta zdravotní péče, vyplňuje odesílající lékař, který poskytnutí této péče požaduje. Pokud jste pozváni na kontrolu zdravotního stavu, příkaz vyplňuje zařízení, které o nutnosti kontroly rozhodlo.
Příkaz pro cestu zpět vyplňuje lékař, který zdravotní péči poskytl – je ale povinen zhodnotit, zda je ze zdravotních důvodů stále indikován transport pacienta i zpátky do místa pobytu.
Podle zákona o veřejném zdravotním pojištění je transport hrazen vždy jen ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované hrazené služby poskytnout. Pojištěnec sám pak dopravci hradí rozdíl do jím případně požadovaného vzdálenějšího zdravotnického zařízení.
Zdravotní transport onkologických pacientů na odborné vyšetření (radioterapie, chemoterapie, onkologická léčba) standardně indikuje specialista onkolog/radiolog.
Zdravotnická záchranná služba Vás vždy odveze do nejbližšího zdravotnického zařízení, které poskytne požadovanou péči.
Předpis léků, platnost receptů a žádanek na vyšetření
Recept vystavuje ten lékař, u kterého se s pacient s danou nemocí léčí, a to na celou dobu do další návštěvy.
Lékárna vydá jiné, než je předepsané léčivo
- vždy pouze s Vaším souhlasem
- jestliže nesouhlasíte, lékárník je povinen vydat, popř. objednat po domluvě s pacientem konkrétní lék na receptu (tentýž, nebo následující den)
- pokud se jedná o v dané lékárně nedostupný léčivý přípravek, u kterého je nezbytné jeho okamžité vydání, vydá lékárník pacientovi jiný léčivý přípravek odpovídajících léčebných vlastností, který je k dispozici
Na receptu je uvedeno „nezaměňovat“
- lékař nesouhlasí se záměnou za jiný přípravek se shodným složením a trvá na vydání předepsaného přípravku
- lékárna nemůže vyhovět ani přímému přání pacienta na výměnu předepsaného léku
Papírový recept lze vystavit podle vyhlášky
- z prokazatelně objektivních technických důvodů a pacient ze zdravotních důvodů prokazatelně předepsání léčiva potřebuje (výpadek elektrické energie, služeb poskytovatele internetového připojení, lékařského informačního systému, webového rozhraní centrálního úložiště atd.)
- při návštěvní službě a při poskytování lékařské první pomoci. S receptem vystaveným mimo sytém eReceptů nebudete mít při vyzvednutí předepsaných léčiv v lékárně žádný problém
Platnost receptu
- Běžný 14 dní
- Z pohotovosti 1 den
- Opakovací 6(12) měsíců
Je-li pacient hospitalizován ve zdravotnickém zařízení nebo léčebně, jsou lékaři v tomto zdravotnickém zařízení povinni mu zajistit a přímo poskytnout všechny léčivé přípravky vč. těch, které pravidelně užívá. Praktický lékař nesmí pacientovi během hospitalizace na úhradu pojišťovny nic na recept (ani na poukaz) předepsat. Toto se netýká léků plně hrazených pacientem – praktický lékař (i lékař zdravotnického zařízení) může recept kdykoliv vystavit.
Platnost poukazu (žádanky) na
- vyšetření / ošetření FT (rehabilitace) – 7 dní
- ošetřovatelskou a rehabilitační péči (ORP) a domácí péči (DP) – lékařem je vyplněn přesný údaj platnosti, doba by neměla překročit 3 měsíce od data vyplnění
- poukaz na ošetření „K“ a „Z“ není stanovena doba jejich platnost. Očekává se, že vyšetření absolvujete co nejdříve
- žádanka do laboratoře – není stanovena platnost, pokud není uvedena na žádance
Více informací na www.olecich.cz a www.mzcr.cz/leky.aspx – informace o možných doplatcích na léky
Zprávy od specialistů a odborných lékařů
Každý odborný lékař má povinnost sepsat lékařskou zprávu a předat ji registrujícímu praktickému lékaři, popř. dalšímu lékaři podle potřeby. Pokud o to pacient požádá, má lékař povinnost tuto lékařskou zprávu poskytnout také jemu. Běžné je, že lékař předává zprávu praktickému lékaři prostřednictvím pacienta. Lékařská zpráva na vyžádání pacienta by měla být vypracována lékařem bezplatně.
Poskytovatel zdravotních služeb má i povinnost předat potřebné informace o zdravotním stavu pacienta jiným poskytovatelům zdravotních nebo sociálních služeb, pokud je to nezbytné pro zajištění návaznosti zdravotní nebo sociální péče o pacienta.
Domácí zdravotní péče
Zdravotními pojišťovnami jsou hrazeny ty výkony domácí péče, které mají charakter zdravotní péče.
Zdravotní stav pacienta vyžaduje
- injekční léčbu
- podávání infuzí
- odborné ošetření či rehabilitaci
- cévkování
- odběr krve pro laboratorní vyšetření apod.
Domácí péče bývá poskytována zejména klientům odkázaným na ošetřování druhou osobou pro svoji imobilitu, dezorientaci a inkontinenci. Důvodem ke zdravotní péči je takový zdravotní stav pacienta, který vyžaduje kvalifikovanou ošetřovatelskou péči a zároveň neumožňuje, aby se pacient dostavil k ošetření do ambulantního zdravotnického zařízení. Ve všech případech se musí jednat o takovou péči, kterou lze provést v domácím prostředí. Tuto péči poskytují sestry a předepisuje lékař za hospitalizace, lékař pohotovostní služby, lékař urgentního přijmu i ambulantní specialista (nejdéle však na 14 dní). Návaznost domácí zdravotní péče po uplynutí 14 dnů, je-li indikována, zajišťuje praktický lékař.
Pečovatelská služba
Osoby, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení, mohou využít tzv. pečovatelskou službu. Tato sociální služba, která je poskytována ve vymezeném čase v domácnostech osob a v zařízeních sociálních služeb, obsahuje tyto základní činnosti:
- pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu
- pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu
- podávání léků p.o. (tablety, kapsle apod.)
- poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy
- při zajištění chodu domácnosti, úklidu
- zprostředkování kontaktu se společenským prostředím
Dále se můžete obrátit na sociální obor místního/městského úřadu s dotazem na čerpání péče, resp. příspěvků na péči ze sociálního pojištění.
Pečovatelská služba není hrazena ze zdravotního pojištění a hradí ji sám žadatel.
Ochranný finanční limit
Pro každého pojištěnce v ČR je stanoven ochranný finanční limit, tzn. celková částka, kterou od něj zdravotní systém může vybrat na doplatcích a poplatcích.
| Invalidita III. stupně | 500,-/rok (nutno doložit kopii rozhodnutí do pojišťovny) |
| 70 let a více let | 500,-/rok |
| méně než 18 a více než 65 let | 1000,-/rok |
| ostatní | 5000,-/rok |
Pokud tedy během kalendářního roku zaplatíte za předepsané léky v součtu více, než je tento ochranný limit, pak Vám zdravotní pojišťovna vše, co jste nad tento limit zaplatili, vrátí. Každá zdravotní pojišťovna hlídá ochranné limity za své pacienty. Pacient tedy o vydané peníze nemusí žádat, pojišťovna mu je posílá automaticky poštovní poukázkou nebo bankovním převodem. Stane se tak v následujícím čtvrtletí, kdy byl limit překročen a to do 60 dnů. Do ochranného limitu se započítávají doplatky za léky.
Na vlastní žádost…
Paragraf 15 odst. 14 zákona č.48/1997
Ze zdravotního pojištění se nehradí vyšetření, prohlídky, léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky a jiné výkony provedené v osobním zájmu a na žádost fyzických osob nebo v zájmu a na žádost právnických osob, jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce.
Pokud si sami přejete např. vyšetření u odborného lékaře, provedení laboratorního vyšetření, EKG nebo vyšetření testu na okultní krvácení mimo screeningový program, musíte si to sami uhradit.
Second opinion
Zákon o zdravotních službách stanoví právo pacienta vyžádat si druhý názor od jiného poskytovatele zdravotních služeb či lékaře. Původní poskytovatel zdravotních služeb je přitom povinen zajistit, aby jinému poskytovateli, či lékaři, zpřístupnil informace vedené o zdravotním stavu pacienta ve zdravotnické dokumentaci, které jsou pro poskytnutí druhého názoru nezbytně nutné.
Tato služba není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, proto si ji musí zaplatit pacient. Jsou-li v rámci konzultačních služeb prováděny určité zdravotní výkony (např. laboratorní vyšetření) hrazené ze zdravotního pojištění, jsou z něj také hrazeny.
Změna/Odregistrace od praktického lékaře
- Zvolíte si nového praktického lékaře.
- U vstupní prohlídky podepíšete tzv. registrační list VZP-30.
- Poté Váš nový praktický lékař zažádá přes tiskopis VZP-81 bývalého praktického lékaře o předání zdravotnických informací ( výpis ze zdravotnické dokumentace.
Svoji zdravotnickou dokumentaci nemůžete / nesmíte dostat. Praktický lékař je povinen svoji dokumentaci uchovávat dalších 10 let od přeregistrace podle přílohy č. 3 k vyhlášce č. 98/2012 Sb.
Sociální pojištění
Invalidní důchod
V souvislosti s invalidním důchodem se posuzuje míra poklesu pracovní schopnosti, která je dána dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem. To je takový základní a rozhodující stav, který dlouhodobě omezuje tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti významné pro pracovní schopnost. Tento stav musí trvat déle než 1 rok, nebo je předpoklad, že bude trvat déle než 1 rok.
Invalidita
Žádost o ID
Podmínky
Platnost posudku
OSSZ posudek zasílá posuzovanému občanovi do 7 dnů od vyhotovení. Posudek je jedním z podkladů pro rozhodnutí o nároku na invalidní důchod a nárok na invalidní důchod nenastává automaticky s uznanou invaliditou. Nárok na invalidní důchod a jeho výši určuje ČSSZ. Zákonná lhůta pro vyřízení je 90 dnů
Příspěvek na péči
Poskytuje se osobám, které jsou, z důvodu dlouhodobého nepříznivého stavu, závislé na pomoci jiné fyzické osoby. Stát se tak podílí na zajištění sociálních služeb, potřeb a pomoci k zabezpečení běžných denních aktivit. Příjemce si z něj hradí sociální pomoc, kterou mu může poskytovat osoba blízká, sociální pracovník či zařízení hospicové péče.
Žádost
Sociální šetření
Průkaz OZP (osoba zdravotně postižená)